Fullständig namn

Typ av ingrepp
VikarKronaVikar + kronaFrontFull skalpSkäggÖgonbrynÄrrÖvrigt

Övrigt

Bett om legitimation?

JaNej

Informerat kund om risker och ingreppets genomförande?

JaNej

Är du fullt frisk?

JaNej

Om nej , ange vilka sjukdomar du har

Har du druckit alkohol eller narkotiska preparat senaste 24h?
JaNej

Äter du några mediciner?

JaNej

Om ja, ange läkemedlet namn, styrka och dos och p.g.a. vilken sjukdom

Något annat vi bör veta om din hälsa?

JaNej

Om ja, ange vad

Vad är kundens blodtryck och puls?

Klockslag vid blodtryckstagning?

Allmänna anteckningar

Status på kund
NormaltMedtagen/trött

Hur upplevde kund bedövning 1?
NormaltKänslig

Hur upplevde kund bedövning 2?
NormaltKänslig

Om kund?
Rita linje tog längre tid än vanligtRakade hela huvudetRakade endast delar av huvudetKänslig för adrenalinÖkad blödningsbenägenhetSeg/svårarbetat hudÖvrigt

Övriga anteckningar

Har kund fått följande medicin?
DalacinBetapredIbuprofen

Har kund informerats om medicin och eftervård?
JaNej

Singel

Dubbel

Trippel

Kvadrupel

Totalt

Start för planering (bilder & rita)

Start för lokalbedövning i donationsområde

Start för extrahering ur donationsområde

Start för lokalbedövning i mottagarområde

Start för att göra kanaler i mottagarområde

Start för att plantera grafts

Färdig med att plantera grafts

Kund lämnar rummet

Övriga anteckningar

Xylocaine Dental, 20mg/12,5 microgram/ml (ml)

Xylocaine Adrenalin, 10mg/12,5 microgram/ml (ml)

Maracin, 5mg/ml (ml)

Adrenalin, 1mg/ml NaCI solution (ml)

Klinik

Hair TP Clinic Göteborg

Datum (år/mån/dag)

Ansvarig sjuksköterska

Linnea BohmanHind AL SharifiBeatrice Mikaela Richter HillMatilda Sellergren

Skicka